[Nom
et Prénom]
[Adresse]
[coordonnées
de la mairie]
[adresse]
Le
[date]
Objet : demande d'autorisation d'exhumation d'une personne
défunte
[Madame
le Maire, Monsieur le Maire]
J'ai l'honneur de vous demander
l'autorisation de faire exhumer le cercueil de [nom
et prénom du défunt] qui a été enterré(e)
dans votre commune le [date
de l'enterrement] en vue de le transférer
vers le cimetière municipal de [ville
vers laquelle vous souhaitez transférer le défunt].
À cet effet, je vous adresse ci-joint les pièces suivantes :
copie de mon acte de naissance ;
justificatif de mon domicile ;
copie des pièces d'état civil
attestant que je suis le plus proche parent du défunt désigné
ci-dessus ;
lettres rédigées par mes frères
et sœurs et attestant qu'ils ne s'opposent pas à l'exhumation.
En vous remerciant sincèrement à l'avance pour
votre célérité, je vous prie d'agréer, [Madame
le Maire, Monsieur le Maire], l'expression de
mes salutations distinguées.
[Signature]